Com a aproximação de 2026, a SulAmérica, uma das maiores operadoras de saúde do país, já projeta atualizações significativas em seus planos individuais. As mudanças nas carências desses contratos vêm ganhando atenção de consumidores, corretores e especialistas em saúde suplementar.
A dúvida que paira no ar é direta: o que esperar das carências dos planos SulAmérica Individual em 2026? E mais importante, como essas carências afetam quem busca segurança médica para si e sua família?
Neste artigo exclusivo, você vai conhecer em detalhes quais são os prazos de carência exigidos pela SulAmérica, quais mudanças estão previstas para os próximos ciclos contratuais, como as novas regras impactam o uso dos serviços e o que fazer para evitar surpresas após a contratação.
O que são carências em planos de saúde e por que elas existem?
Antes de aprofundar as informações específicas da SulAmérica, é importante entender o conceito básico. Carência é o período que o beneficiário precisa aguardar após a contratação do plano até poder utilizar determinados serviços.
A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) determina limites máximos para essas carências, mas as operadoras podem definir prazos específicos, desde que não ultrapassem esses limites.
As carências têm como função proteger a sustentabilidade do plano. Elas evitam que pessoas contratem o serviço apenas quando já estão doentes ou em situação emergencial, o que poderia gerar prejuízos e comprometer o equilíbrio financeiro da carteira de clientes.
Quais são as carências previstas nos planos SulAmérica Individual para 2026?
A SulAmérica já sinalizou que, para os planos de saúde com contratos individuais a serem comercializados em 2026, as carências padrão continuarão seguindo os limites estabelecidos pela ANS, com algumas possíveis flexibilizações pontuais em situações específicas.
Veja abaixo os prazos de carência atualizados para 2026 nos planos individuais da SulAmérica:
Tabela oficial de carências dos planos SulAmérica Individual (vigência estimada para 2026)
| Tipo de atendimento ou serviço | Carência padrão prevista |
| Atendimento de urgência e emergência | 24 horas |
| Consultas médicas, exames simples, terapias ambulatoriais | 30 dias |
| Internações clínicas ou cirúrgicas | 180 dias |
| Procedimentos de alta complexidade | 180 dias |
| Parto a termo (não prematuro) | 300 dias |
| Doenças e lesões preexistentes | 24 meses |
Esses prazos são válidos para beneficiários que não possuem plano anterior ativo ou que não realizam portabilidade de carências.
Haverá mudanças nas carências em relação a 2025?
Até o momento, não há previsão de mudanças radicais nas carências praticadas pela SulAmérica para o ciclo 2026. A operadora seguirá mantendo a linha de atuação que preza por equilíbrio entre proteção financeira e acesso gradual aos serviços.
Contudo, há expectativa de pequenas atualizações contratuais em duas frentes principais:
1. Telemedicina
O serviço de teleconsulta pediátrica e clínica tende a passar a ter liberação imediata, mesmo antes da carência geral de 30 dias para consultas presenciais.
A SulAmérica estuda disponibilizar a telemedicina logo após 24 horas da ativação do plano, especialmente para planos com foco familiar.
2. Portabilidade de carências
Para quem vem de outro plano individual ou coletivo com mais de 12 meses de vigência, a SulAmérica deverá facilitar ainda mais a isenção de carências, desde que respeitados os critérios de compatibilidade definidos pela ANS.
Como a carência impacta o uso do plano nos primeiros meses?
Contratar um plano de saúde com carência significa que o consumidor precisa esperar determinado tempo para ter acesso integral aos serviços.
Isso pode gerar frustração caso o cliente precise de internação, cirurgia ou mesmo um exame de maior complexidade logo nos primeiros meses após a adesão.
No caso dos planos SulAmérica Individual, os primeiros 180 dias são cruciais. Nesse período, o beneficiário terá acesso limitado aos atendimentos de urgência e às consultas básicas, não podendo realizar procedimentos hospitalares eletivos ou partos planejados, a não ser que esteja amparado por uma portabilidade com isenção de carência.
Como reduzir ou eliminar as carências nos planos da SulAmérica em 2026?
De acordo com a empresa especializada em convênios Rio Saúde, apesar da carência ser obrigatória em muitos casos, existem situações em que ela pode ser reduzida ou até eliminada legalmente, respeitando os critérios contratuais. Veja abaixo quais estratégias são recomendadas:
Portabilidade de carências
Se o beneficiário já possui um plano ativo há mais de 12 meses, pode solicitar a portabilidade de carências para a SulAmérica, desde que:
- O plano anterior seja compatível em cobertura e segmentação
- A contratação do novo plano ocorra dentro do prazo de até 60 dias após o vencimento do antigo
- O plano anterior seja regulamentado (contratado após 1999)
Com essas condições, a operadora deve aceitar o cliente sem exigir novas carências, com exceção de condições preexistentes, que ainda podem ter cobertura parcial temporária (CPT).
Promoções comerciais pontuais
A SulAmérica costuma lançar campanhas sazonais com isenção de carências para novos clientes em datas específicas. Geralmente, essas campanhas são divulgadas por corretores autorizados e duram poucas semanas.
Planos empresariais com CNPJ
Embora o foco deste artigo seja o plano individual, vale lembrar que a SulAmérica, assim como outras operadoras, pode oferecer carência zero em planos empresariais com mais de 30 vidas, inclusive para dependentes.
Isso não se aplica diretamente ao plano individual, mas pode ser uma alternativa para famílias que possuem CNPJ ativo.
Quais os cuidados ao contratar um plano com carência?
Ao aderir a um plano com carência, especialmente nos moldes individuais, é fundamental observar os seguintes pontos:
Leia o contrato integralmente
Verifique se os prazos de carência estão claramente informados. A ausência de informações detalhadas pode levar a conflitos futuros.
Exija o CID na declaração de saúde
Na proposta de adesão, o formulário de declaração de saúde deve conter eventuais doenças preexistentes. Omissões podem resultar em perda de cobertura ou rescisão contratual.
Considere a frequência de uso esperada
Se a criança ou o beneficiário adulto estiver em tratamento contínuo, o plano pode não ser útil nos primeiros meses por conta da carência.
Documente todas as promessas comerciais
Caso o corretor prometa isenção de carências, solicite isso por escrito com assinatura da operadora. Apenas promessas documentadas têm valor legal.
O que dizem os especialistas sobre os planos SulAmérica Individual para 2026?
Consultores de saúde e advogados especializados em direito do consumidor afirmam que a SulAmérica mantém um dos modelos de carência mais alinhados com o padrão da ANS. Isso significa que, embora as regras sejam rígidas, elas são transparentes e respeitam os prazos legais.
Outro ponto destacado é a qualidade da rede credenciada, especialmente nas regiões Sudeste e Sul, que compensa o período inicial de espera, segundo análise de consultores do setor.
Especialistas também ressaltam que o custo-benefício do plano individual da SulAmérica tende a ser superior a médio prazo, especialmente após o primeiro ano, quando o beneficiário já superou as carências iniciais.
Quais serviços têm liberação mais rápida após a contratação?
Mesmo com as carências aplicadas, existem alguns serviços que ficam disponíveis rapidamente nos planos SulAmérica Individual:
- Urgência e emergência: liberadas após 24 horas da adesão
- Teleconsulta clínica (em alguns planos): liberação em até 48 horas
- Atendimento com psicólogo (para TEA e TDAH, mediante laudo): análise prioritária nos primeiros 15 dias
- Aconselhamento médico remoto: disponível 24 horas por dia via aplicativo da operadora
Esses recursos são pensados para suprir necessidades iniciais enquanto o beneficiário aguarda o término das carências mais longas.
Considerações finais
Ao avaliar os planos individuais da SulAmérica para 2026, é necessário olhar para além da carência. Embora os prazos de espera sejam um ponto sensível, eles fazem parte de uma política contratual clara e alinhada à regulação da ANS.
Para quem planeja com antecedência, entende o que está contratando e avalia corretamente o perfil de uso, a carência não é um obstáculo, mas sim uma etapa passageira dentro de um plano de longo prazo que oferece robustez e acesso a uma rede de alto padrão.
Se você está pensando em contratar um plano individual da SulAmérica para o próximo ano, o mais prudente é fazer isso com planejamento de pelo menos seis meses, especialmente se a cobertura envolver gestantes, recém-nascidos ou crianças com histórico clínico.